原位癌为什么不在恶性肿瘤的保障范围内?

发布日期:2023-08-15 14:02:30
111.png


三年前,山东济南的王先生在互联网投保了某保险公司的重疾险,两年后不幸确诊为膀胱肿癌,在医院接受了住院治疗后向保险公司索赔,于是我们天信公估的查勘员走访了当地的医院的档案室,调取了王先生的病例,了解到王先生的过去病史和住院记录,得知王先生有前列腺增生结石和乙肝阳性病史,并走访了主治医师,医生告知王先生的膀胱肿瘤为原位癌,于是建议做:拒赔处理,这让王先生很不解,相信很多人都跟王先生一样不理解,为什么确诊了“癌”,却被拒赔呢?今天广州天信保险公估有限公司专业的健康险公估师就跟大家一起来谈谈“原位癌”。

膀胱癌.png

市场上的保险公司对原位癌及癌症虽有不一样的定义。但在危疾定义上,原位癌有别于癌症是肯定的,人们一般对此可能不太了解。


原位癌

原位癌又称“上皮内癌”,癌细胞只出现在上皮层内,而未破坏基底膜,或侵入其下的间质或真皮组织,没有发生浸润和远处转移,因此,原位癌也被称为“浸润前癌”或“0期癌”,是癌的最早期,严格意义上,它根本算不上真正的癌症。

8601a18b87d6277f33f3616c2b381f30e824fc85.jpg
src=http_%2F%2Fnimg.ws.126.net%2F_url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2F2021%2F0915%2F0a9f4ba9j00qzgo8t0015c000hs00dcc.jpg&thumbnail=650x2147483647&quality=80&type=jpg&refer=http_%2F%2Fnimg.ws.126.jpg

表皮长了霉的橘子

剥开后还是好橘子

举个简单的例子:

原位癌就象是表皮长了霉斑的橘子,剥开后还是好橘子,还可以吃,而原位癌的癌细胞没有扩散到机体组织内部,除去它很容易,损失也不大,治愈率近100%,所以,很多保险公司对原位癌采取不赔偿。

假如不幸患上原位癌应该及早进行治疗,一般我们国内的客户购买的医保就可以报销治疗原位癌的费用,因为费用不是很高,社保可以报销部分,不过,有些商业保险也会保原位癌。

注意

原位癌为什么不在恶性肿瘤的保障范围内

我们平时闻癌色变,感觉得了癌症就不行了,仿佛癌症治不了。癌症最可怕的一点是易复发及转移,手术做完了,恶性细胞切完了,3年后复发可不可怕?


而原位癌没有这方面的担忧,它的恶性癌细胞只局限在皮肤或上皮粘膜内,还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。

pang-guang-ai-wan-qi-neng-huo-duo-jiu.gif

(膀胱癌早期到晚期(0期-4期)存活率)

通俗来说就是,只是表皮受到影响,而重要部分(神经、动脉、静脉、组织等)未受到影响。原位癌的治疗手段是手术切除,治疗率(5年生存期)接近100%,1个月恢复良好,3个月能基本生活工作了。


常见的原位癌是大肠原位癌、乳腺原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌等,治疗费用大概为3-5万。


中国保险行业协会特制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,就明确了原位癌不在恶性肿瘤的保障范围内。因而在重大疾病保险的重疾责任中,原位癌是不能获得理赔的。


广州天信保险公估有限公司意健险事业部,是集出险查勘、医疗跟踪、理赔调查、 纠纷调解、伤残评估、诉讼代理的全流程服务与专业化作业的医疗公估队伍。服务中心拥有近百人的专业医疗 公估师团队,涵盖临床医学、医疗保险、健康管理、护理学、刑侦学、保险学、法律等专业,70%人员为医学相 关专业,80%人员有3年以上人伤及医疗案件公估经验。