瘫痪是中风患者最不想要见到的事情，现年60岁的李先生便是如此，在某日清晨突然中风，虽然经过医院抢救后逃过了鬼门关，但脑出血也留下了严重的后遗症，半身不遂加上生活完全不能自理。

这次治疗总共花费了5万多元，想到李先生曾经有过保险，其家人在出院后立即与保险公司取得联系。可却被保险公司直接拒绝了，这让已经连续缴费多年的李先生很难理解。

作为一个天信公估资深的重疾险公估师今天就来跟大家详细的说一下：为什么投保了重疾险，中风住院治疗了会被拒赔？

脑中风，也叫脑卒中。是由于脑中风后大部分的脑细胞得不到供血而造成的昏迷或者死亡。脑中风保障的是中风的后遗症，并非脑中风本身。

理赔的几个关键点：

1、脑中风是由脑血管出血、栓塞或梗塞造成的脑细胞缺血，一般可以通过头颅断层扫描（CT）、核磁共振扫描（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实；

2、180天后，条款中明确了时间；

身体条件（符合三条中的其中一条），致残严重程度对理赔的判断非常重要。

3、肢体机能的丧失是指指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

4、六项基本日常生活活动是指：穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡。

5、语言能力或咀嚼完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

拒赔的可能性：

根据多年的重疾险理赔经验，一般中风住院被拒赔，大多数都是因为达不到以下三个条件：

1、时间上达不到180天，大部分的重疾险理赔条款中，轻症、中症、都有这个180天的条件限制，个别重疾险没有。

2、身体康复得比较快，未达到重症的理赔标准，或没留下后遗症。

3、部分重疾中的轻症和中症会只要求肢体肌力3级或3级一下的运动障碍和日常生活活动的其中两项。

不仅强调了患者确诊为中风满180天后，还得满足脑中风引起的神经系统永久性的功能障碍或是达到"生活不能自理"的永久性后遗症。