合谋骗保?调查员不会放过任何蛛丝马迹

发布日期:2023-08-15 15:48:23

2021年11月29日,在佛山某路口拐弯处不幸与对面而来的摩托车相撞,导致摩托车驾驶员张某金和张某云受伤,张某金软组织挫伤、张某云左肱骨外科颈骨骨折,目前,伤者已送医院治疗救治。


由于该案件为非现场延迟报案,嫌疑较大,天信公估于**日接到案件调查委托,接到任务后我司核查员立即查勘事故现场,现场位于**拐弯处,周边无固定人员可走访,随即寻找附近及沿途有效监控设施。


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案件分析:

首先,事故地处比较偏僻,现场无有效的监控也缺乏有效的事故目击证人;


其次,无法鉴定、对比车辆碰撞的痕迹,无法确定车辆有无违规驾驶,存在:超速、换驾、酒驾和毒驾等风险。


最后,驾驶员被撞伤,医院救治可排除故意行为。

案件的调查详情


然后致电报案人了解大概事故发生的情况,医院走访伤者。


首先,我们查勘员走访了医院,在主治医生处了解到,伤者伤者张某金轻伤无大碍,伤者张某云左肱骨外科颈骨骨折,已做手术治疗,根据多年人伤案件的经验:伤者很可能被判伤残十级,可能赔付大概17余万元。


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紧接着,再跟另外一名伤者家属交谈时,伤者却表现异常,不仅对事故的发生避而不谈,更没有表现出对肇事者的抵触心理,全程表现过于淡定,根据我们调查员多年的断案经验,其中必有猫腻。

我们调查员在断案过程中遇到很多这种:因为不能合规拿到保险理赔金,然后私下跟伤者达成协议,然后一起私下“合作”的案子。

虽然还没有证据证明,但是不妨碍我们理赔员合理的做出大胆的猜测。


随后,我们的查勘员与报案人李女士进行了电话:报案人李女士明显的结巴,无法连贯陈述说明事故现场情况。


作为经验老道的调查员嗅出了“掉包”的嫌疑:李女士不是事故第一人!细节决定成败,咬住问题案件不放,一查到底是每个调查人应有的基本素养。

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于是我们的调查员复勘了事故现场,查勘周围的商户和住户,果不其然,在附件便利店的监控看到了事故发生的经过,还有一个重大发现就是:李女士不是驾驶员!!!


最后


我们的查勘员再次与报案人李女士进行沟通,表明事故中张某云受伤较为严重,赔付达到十柒余万元左右,事故问题已经涉及到保险诈骗罪,且涉案金额较大,一旦定罪,涉案人员将面临刑事处罚,同时表明我司已掌握充足的证据,希望其能配合处理,否则会向相关部门举报并将本案移送刑侦处理。


经查勘人员多次表明利害关系,最终报案人李女士承认实际驾驶员为60余岁的被保人谢先生,因被保人谢先生无驾驶证驾驶车辆发生事故,故由女友李女士冒充驾驶员报案处理此次事故。




次日被保人谢先生签署放弃索赔声明,成功减损十柒万元左右。