陕西分:建筑工人高坠谎报被车撞伤,调查员一眼识破

发布日期:2023-08-28 14:57:22
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2022年10月28日,某保险公司接到建筑团体意外险报案称:被保人罗某,在工作期间不慎被工程车撞伤,导致手部受伤。


2022年12月,天信公估陕西分接到该案的调查委托,秉承“公平、公正和专业”的作业守则,对该案调查如下:


1、走访事故地

12月12日,调查员应约面访了知情者何某:2022年10月28日,死者张某在地铁八号线东区暗挖1号竖井时,进行了内部绑钢筋作业,当时张某站在距离地面高约五米左右的脚手架上往中格层加固钢筋,不慎从脚架上跌落至地面,腹部撞至突出的钢轨上,当时意识清醒,随后被120紧急送医救治,10月29日因肝破裂治疗无效死亡。

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出险原因与报案不一致,于是调查员进一步问询了解到:张某出险时未系安全绳……


调查员调取了张某的就诊记录等资料,记录显示的时间、病情与何某描述接近。


调查员在何某的陪同下走访了事故现场,了解到施工单位为某建筑有限公司,何某指认事故现场位于该项目的暗挖一号竖井隧洞内,隧洞内设有脚手架,经调查员现场测量距离地面高度为4.7米,出险人张某就是在此高度跌落至地面,地面有数根突出地面的钢轨,周围未发现相关的监控设备。


调查员应约走访了目击者冯某,所述事故经过与同事何某所述经过一致。


2、走访项目部

调查员与该项目工作人员交谈了解到:某建筑公司和某建筑第八局有限公司是劳务外包关系,出险人罗某是某建筑有限公司的员工,6月份入职,已签署了劳动合同,有上下班考勤记录,工资定期打卡上……


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调查员进一步的询问报案人和项目辛经理为何要虚假报案,隐瞒事实,其告知担心安检部门介入,故谎报称被工程车撞伤。


随后调查员告知其是否可以提供相关影像资料证明罗某高坠受伤,其无法提供,仅有目击者可以作证明。


3、问询家属

调查员电话问询了出险人罗某的父亲,其所述事故经过以及后续的出险情况与目击者和知情者何某所述一致,并收集了相关资料证明等。


4、排查罗某资格证书

调查员通查询系统对罗某资格证书进行排查,未查询到罗某取得高空作业资格证等证书。


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5、协谈比例赔付

调查员多次的与辛经理进行沟通交谈,交谈中调查员将案件存在的问题一一向辛经理进行告知,并对他存在的疑问进行一一解答,经过多次沟通,及辛经理向项目领导沟通反馈。此案同意整案按照保单约定赔偿金50%比例一次性赔付。


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6、调查结论

1、罗某实际出险原因及受伤部位与报案信息均不符,且项目部人员无法提供相关证明佐证罗某真实受伤原因,因其存在虚假报案情形,经过调查走访和伤情判断,罗某存在高坠致死的可能性。


2、经调查核实罗某系某建筑有限公司的工人,该公司与承保单位系劳务分包关系属实。


3、罗某在未获取高空作业证书及无安全防护的措施下,从事高风险工作,存在违规作业的情形,故罗某所在的施工方、项目管理方也应承担相应的责任。


最终,同意整案按照保单约定赔偿金50%比例一次性赔付。